Badania w I trymestrze ciąży

• Na pierwszą wizytę u lekarza specjalisty najlepiej jest umówić się między 6. a 8. tygodniem od ostatniej miesiączki.
• Podczas wizyty lekarz przeprowadzi dokładny wywiad i spyta Cię o przebyte choroby i Twoje ogólne samopoczucie. Powiedz lekarzowi o swoich dolegliwościach i nie zatajaj przed nim żadnych informacji.
• Jeśli chorujesz na choroby przewlekłe albo przyjmujesz jakieś leki poinformuj o tym swojego ginekologa, który oceni czy leki, które bierzesz nie zaszkodzą dziecku.
• W I trymestrze ciąży częściej niż zwykle będziesz wykonywać badania i odwiedzać lekarza. Powinnaś pomyśleć o kontrolnej wizycie u stomatologa. W trakcie ciąży Twoje zęby mogą być słabsze i podatne na próchnicę, a stan zapalny może mieć wpływ na zdrowie Twojego dziecka.
• Dzięki badaniom lekarz może śledzić prawidłowy przebieg ciąży. Kiedy będziesz odbierać wyniki, nie denerwuj się, jeśli niektóre wskaźniki odbiegają od normy. Ciąża to stan odmienny i niektóre zmiany są zupełnie normalne. Pewne niestandardowe wyniki będą wskazówką dla Twojego lekarza o potrzebach Twojego organizmu i potrzeby stosowania odpowiednich witamin.

Ekspert radzi

• Wizyta u ginekologa. Lekarz Cię zbada, w tym Twoje piersi. Podczas każdej wizyty położnik skontroluje Twoją wagę, ciśnienie i ogólny stan zdrowia.
• Morfologia krwi. Jest jednym z podstawowych badań diagnostycznych w ciąży. Daje lekarzowi wiedzę o Twoim ogólnym stanie zdrowia, pomaga wykryć ewentualne stany zapalne lub infekcje. Morfologia powinna być wykonywana co miesiąc.
• Oznaczenie grupy krwi. To badanie, które należy wykonać na początku ciąży. Jeśli posiadasz czynnik Rh minus, a Twój partner czynnik Rh plus powinnaś wykonać dodatkowo badanie na obecność p/ciał anty D..
• Badanie ogólne moczu. Podobnie jak morfologia powinno być wykonywane co miesiąc. Pozwala ocenić pracę nerek.. Może być ono pomocne przy diagnostyce takich chorób jak cukrzyca czy stan przedrzucawkowy.
• Badanie poziomu TSH. Niedobór hormonów tarczycy, czego wyrazem jest podwyższone TSH, może powodować nieprawidłowości w rozwoju mózgu płodu..
• Choroby zakaźne. W I trymestrze ciąży możesz również wykonać badania krwi pod kątem nosicielstwa różnych chorób zakaźnych, które mogą być groźne dla płodu lub Ciebie, takich jak różyczka, toksoplazmoza, cytomegalia.
• USG. W trakcie I trymestru tj. ok. 12 tygodnia powinnaś wykonać także badanie USG.
• Cytologia. Określana na podstawie oceny mikroskopowej pobranego z szyjki macicy wymazu pozwala na wykrycie stanów przedrakowych i raka.
• WR (odczyn Wassermanna). Jest to badanie wykrywające kiłę.
• Przeciwciała a/HIV i a/HCV. Określają, czy mamy do czynienia z nosicielstwem wirusa HIV i HCV.

Badania krwi w czasie ciąży

Badania krwi są odzwierciedleniem Twojego stanu zdrowia, a w związku z tym są bardzo istotne podczas ciąży. Oznaczenie grupy krwi powinnaś wpisać do książeczki zdrowia oraz podręcznych dokumentów. Koniecznie pilnuj oryginału wyniku badania grupy krwi – bez tego Twój wpis nie ma znaczenia. Jeśli Twój czynnik Rh jest ujemny istnieje możliwość wystąpienia konfliktu serologicznego w przypadku, kiedy Twoje dziecko będzie miało współczynnik Rh dodatni. Aby zapobiec potencjalnym problemom, w takim przypadku, do 3. dni po porodzie otrzymasz immunoglobulinę anty D. Co miesiąc będziesz musiała wykonać morfologię krwi. Poniżej znajdziesz normy morfologii krwi dla ciężarnych. Odstępstwa od tych norm nie powinny Cię martwić, pamiętaj, że lekarz oceni badanie kompleksowo, uwzględniając Twoje cechy indywidualne, wiek ciąży oraz inne istotne czynniki.

• Hemoglobina (Hb, HGB) – norma dla ciężarnej: 11,5-13,5 g/dl. Zbyt niska hemoglobina zwykle sugeruje anemię spowodowaną niedoborem żelaza.
• Erytrocyty, krwinki czerwone (E, RBC) – norma dla kobiety ciężarnej: 3,5-4,5 mln/mikrolitr. Obniżenie ich ilości w ciąży jest zjawiskiem fizjologicznym i wynika z utraty krwi, niedoboru witaminy B12, kwasu foliowego lub żelaza.
• Leukocyty, krwinki białe (L, WBC) – norma dla kobiety ciężarnej: 10-15 tys./mikrolitr. Podwyższenie ich ilości w ciąży jest zjawiskiem fizjologicznym, ich zbyt mała ilość może sygnalizować choroby krwi, stan zapalny organizmu.
• Płytki krwi, trombocyty (PLT) – norma dla kobiety ciężarnej: 100-300 tys./mikrolitr. Niska krzepliwość w pierwszej fazie ciąży może być przyczyną krwawienia, a nawet poronienia.
• Hematokryt, gęstość krwi (Ht) – norma dla kobiety ciężarnej: 37-52%. Ten wynik zależy od proporcji wszystkich składników krwi. Niższe wyniki występują przy anemii, a wysokie przy odwodnieniu.
• Glukoza na czczo – norma dla kobiety ciężarnej: to maksymalne 92 mg/dl. Jej wskaźnik jest istotny z racji zapobiegania cukrzycy ciążowej i będzie poddawany osobnemu badaniu. Gdy są czynniki ryzyka to już w I trymetrze wykonuje się doustny test obciążenia glukozą.
• Żelazo całkowite – norma dla kobiety ciężarnej: 60-150 mikrogram/dl. Niedobór żelaza to przypadłość wielu ciężarnych.

Wskaźnik OB jest w ciąży zawsze bardzo wysoki, dlatego standardowo nie sprawdza się go w badaniu.

Badanie USG w ciąży

Badanie USG to badanie dzięki któremu lekarz może dokładnie ocenić stan zdrowia Twojego dziecka. Podczas USG ginekolog może z dużym prawdopodobieństwem wykluczyć niektóre choroby genetyczne.

Badanie USG w pierwszym trymestrze przeprowadzane jest drogą pochwową. Zalecane jest wykonanie takiego badania między 11. a 14. tygodniem ciąży. Lekarz określa wielkość i budowę dziecka, ocenia przezierność karkową, która jest zwiększona w niektórych chorobach genetycznie uwarunkowanych głównie tak zwanych wadach chromosomalne takich jak na przykład zespół Downa, Edwardsa, Pateau. Uwaga: zwiększona przezierność karkowa nie jest jednoznaczna z chorobą dziecka a jest jedynie sugestią do ewentualnego rozszerzenia diagnostyki w kierunku różnych chorób.

Dla kobiet, które ukończyły 35. rok życia zalecane jest wykonanie tzw. USG genetycznego, podczas którego lekarz za pomocą niezwykle czułego aparatu, poza oceną przezierności karkowej, może dokładniej ocenić inne parametry oraz ryzyko wystąpienia wad genetycznych.